2004年7月9日,中山大学附属第三医院肝移植中心成功实施全国首例肝性脑病ⅳ度、肝肾综合征、乙型重型肝炎产妇同种异体原位肝移植手术,并创下无肝期20分钟、手术时间3小时的国内罕见纪录。
患者李凤洁于2004年7月4日凌晨1时,在肝功能衰竭、肝昏迷中产下一健康女婴。患者在产前即出现严重肝功能衰竭,伴重度肝性脑病深昏迷,少尿,凝血功能障碍。产后患者出现大出血,伴产褥感染,高热,病情危重,生命垂危。患者因肝功能衰竭,需要紧急行肝脏移植术。中山三院肝移植中心的医护人员在院长陈规划的指挥下,做好术前准备和救治措施,维持患者的生命,调配肝源,并调动麻醉、检验、放射、输血中心、手术室等相关科室的配合,一个小时即把患者从外院直接送入了中山三院的手术室。2004年7月9日晚8时,手术开始,由于患者存在大量的手术相对禁忌证,手术风险极大,在术中极易出现大出血、休克、弥漫性凝血功能障碍、急性肾衰竭、脑水肿、呼吸功能衰竭、移植肝无功能、心率失常、心搏骤停等危险,任何一个病情波动都会使患者在手术台上死亡。院长陈规划亲自为患者实施手术,手术神速,8时30分取出病肝,8时50分移植肝植入完毕,移植肝恢复血流,新肝开始发挥肝脏功能,患者凝血功能开始改善。2004年7月10日凌晨,肝移植手术完成。该手术克服了移植术中病人凝血功能障碍等困难,创下了无肝期20分钟、全程手术时间仅3小时的国内罕见记录。
术后,患者肝功能逐步恢复,但患者高热、少尿、深度昏迷。因患者仍然存在产褥感染、肾功能不全、脑功能障碍等危重病情,同时也因肝移植术后的抗排斥治疗降低了免疫力而可能加重已经存在的严重感染,并可能转为败血症。为此,中山三院肝移植中心的医护人员对患者精心救治,调节免疫抑制强度,保护肝肾肺脑等重要脏器,并联合妇产科教授对产褥感染进行针对性治疗。2004年7月20日,病情好转,从监护室转入普通病房。经过近一个月的救治,顺利出院。
手术两年后,中山三院肝脏移植中心的医护人员到阳江看望李凤洁。李凤洁肝肾功能各项指标正常,神清气爽,挑水浇菜样样能干。她的女儿也活泼可爱,发育正常。
通常情况下,由于产妇的心、肝、肾等重要脏器均处于高度负荷状态,机体免疫力差,容易导致细菌、真菌等各种感染,产妇实施肝移植成功极低。对产妇重症肝炎的肝移植术,国外仅有零星个案报道,而国内此前未有成功病例见报。对肝功能衰竭并发肝性脑病ⅳ度、深昏迷、凝血功能障碍、肝肾综合征、伴产褥感染的产妇成功实施肝移植术,国内外尚无报道。中山三院成功施行的产妇肝移植病例刷新了一项全国纪录。